1 、哪些聽力損失人群易出現(xiàn)堵耳效應?
當?shù)皖l聽力小于40 dB HL時，佩戴助聽器易引起堵耳效應。
2、產(chǎn)生堵耳效應的常見表現(xiàn)是什么?
佩戴者反應自己說話的聲音聽起來像是在桶里、管道里，或者是感覺自己說話有回聲。
3、為什么低頻聽力好于40 dB HL時，易發(fā)生堵耳效應?
如下圖所見，當佩戴助聽器時，殘余耳道的四周分別是鼓膜、耳模末端、骨部和軟骨部4個部分。當外界因素引起其中一部分振動時，會導致殘余耳道的容積發(fā)生改變，從而在殘余耳道內(nèi)引起劇烈的振動。
4、哪些原因會引起這一劇烈的振動?
說話時，聲音的振動會帶動其它相連軟組織、骨部及顱骨振動。由于骨頭和軟組織具有質量和彈性，當其中一部分開始振動時，也會引起其它相連的骨頭和軟組織振動。
然而，各個骨頭和軟組織之間的振動并不是同步的，這一振動相位差會在軟骨部分的前壁與下壁、后壁與上壁之間形成聲波，滯留在殘余耳道內(nèi)。
反之，當耳道處于開放狀態(tài)時(如未佩戴助聽器、佩戴開放式助聽器等情況)，振動所引起的聲波會通過外耳道釋放出去，進而不會引起堵耳效應。
5、助聽器機身上有哪些方法可以解決堵耳效應?
1)使用通氣孔
使用氣孔解決堵耳效應的目的是將殘余耳道開放。 研究表示，助聽器佩戴者對自己說話聲音的可接受程度與低頻增益有關。
如下圖所見，當通氣孔內(nèi)徑小于1mm時，其基本上不能解決佩戴者產(chǎn)生的堵耳效應(如圖中紅色曲線所示，1mm堵耳效應曲線幾乎與堵耳式耳模重合);當通氣孔內(nèi)徑達到3.5mm時，其基本可以有效地解決佩戴者的堵耳效應(如圖中藍色曲線所示，3.5mm堵耳效應曲線與開放聲管在低頻部分基本重合)。
然而，通氣孔的孔徑大小并不是直接影響堵耳效應效果的唯一標準。堵耳效應是否能被有效的解決，取決于通氣孔的聲學質量與殘余耳道、鼓膜之間的關系。
因此，為了匹配不同聽力損失患者的耳道情況，助聽器制造商現(xiàn)已推出聲學等效通氣孔(AEV)和聲學匹配通氣孔(AOV)，從而直接根據(jù)佩戴者的耳道情況，制作最優(yōu)化的通氣孔。
2)制取耳模
如前所述，軟骨部的振動是產(chǎn)生堵耳效應的原因。 理想狀態(tài)下，如果耳模能與軟骨部的骨壁完全貼合，那么軟骨部產(chǎn)生的振動就不會對耳模產(chǎn)生影響，進而避免堵耳效應的發(fā)生。但是，制作與軟骨部骨壁完全貼合的耳模卻無法在實際佩戴中得以應用。若耳模的長度與形狀完全與聽力損失患者的耳道貼合，則會造成取戴不方便、產(chǎn)生不適感等問題。
那么，如何在耳模制取過程中防止堵耳效應的發(fā)生? 通常，將印模材料注入耳道后，有兩種做法：
1)告知用戶張嘴：使印模側面與耳道更貼合;
2)告知用戶說話或咀嚼食物，使耳道部分更靈活地運動。
雖然耳道中的耳模長度均相同，但由于印模制取方法和外殼的制作方式不同，會導致耳模在耳道各個部分的填塞程度不同，從而決定制取的助聽器外殼是否會產(chǎn)生堵耳效應。
如圖A所見，該耳模在耳道口處的填塞材料較多，在耳道中段的填塞材料較少，因此該耳模與耳道口處的密封性較好，但在耳道中段的密封性較差，導致軟骨部振動時(說話或咀嚼食物)易引起耳道內(nèi)的空氣振動，進而產(chǎn)生堵耳效應。
如圖B所見，B中的耳模填塞情況與A剛好相反，其在耳道口處的密封程度較差，而在耳道中段與軟骨部分的貼合程度較好，使得軟骨部振動時(說話或咀嚼食物)不會引起耳道內(nèi)的空氣振動，從而有效抑制堵耳效應的發(fā)生。
助聽器機身可使用通氣孔和外殼(或耳模)這兩個妙招來預防堵耳效應的發(fā)生，從而幫助驗配師在低頻區(qū)域采取更加精準的調(diào)試。
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